TÍTULO Nº

MEMBRO DA ÁREA

DATA ADMISSÃO

END. P/ CORRESPONDÊNCIA (         ) RES.  (           ) COM    

NOME COMPLETO DO MEMBRO DA ACADEMIA JAGUARTE

APELIDO

CADEIRA DE Nº                                        

PATRÔNO

ATIVIDADE DO PATRONO

CELULAR

DATA DE NASC

SEXO

RG N.º

CPF Nº

FONE FIXO

ESTADO CIVIL

PROFISSÃO

NACIONALIDADE

NATURALIDADE

E-MAIL

ENDEREÇO RESIDENCIAL (RUA, N.º, COMPLEMENTO).

BAIRRO

FACEBOOK / TWIT

CIDADE

ESTADO

CEP

NOME DA EMPRESA QUE TRABALHA

(ENDEREÇO COMERCIAL (RUA, N.º, COMPLEMENTO) 

BAIRRO

FONE FIXO DO TRABALHO

TEMPO DE SERVIÇO

CIDADE

ESTADO

CEP

CONVIDADO POR:

JUSTIFICATIVA DA ESCOLHA:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA DA À APROVAÇÃO:

DATA DA POSSE:

            Declaro que li e estou ciente do estatuto e regimento interno da academia JAGUARTE e aceito os termos contidos nos mesmos regulamentados, aprovados pela assembleia e oficialmente registrado.

Firmo-me logo, fazendo parte da Academia.

____________________________________

         Assinatura do Participante

            Data:___/_____/____.

OBRAS/FEITOS/DESTAQUES_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VISTO:

PRESIDENTE: ____________________________________DATA__/__/__

SECRETARIO: ____________________________________ DATA__/__/__

TESOUREIRO: ____________________________________ DATA__/__/__

PRESIDENTE DO CONSELHO FISCAL: ___________________ DATA__/__/__

Estou ciente que:

1 – A taxa de Sócio da Academia será no valor de R$ 15,00 que será para manutenção e serviços. Terá como data base  todo dia 05 de cada mês. Podendo ser quitado até o último dia útil do mês do vencimento. A não quitação referida poderá acarretar problemas e consequentemente o cancelamento temporário e definitivo conforme o Estatuto.

2 – O sócio poderá requerer o cancelamento do título a qualquer momento desde que não haja débito pendente e o pedido seja formalizado pelo titular na secretaria da Academia Jaguar (sede cidade) até o último dia útil do mês em curso.

3 – Anexo o Curriculum vitae e fotografias.

4 – Que estou em perfeitas condições de saúde, podendo praticar qualquer uma das atividades oferecidas pelo clube.

5 – Obtive todas as informações necessárias sobre valores, data de vencimento, modalidades oferecidas, horário de funcionamento.

                                                                                                                                       _______________________________________

Jaguaruana-Ceara, _____, de _____________de 20______.                                                  Assinatura do proponente a Academia ALJ